Abonnement *
4,00 per maand,voor een 2-jarig abonnement Totaal factuur 96 euro
Stuurt u het blad naar:
Geslacht *
Man
Vrouw
Naam *
Adres *
Straat *
Plaats *
E-mail *
Telefoonnummer *
Mijn gegevens voor de betaling van het abonnement:
Geslacht *
Man
Vrouw
Naam *
Adres
Straat *
Plaats
Contact *
E-mail *
Betaalwijze *
Automatische incasso
Ik machtig hierbij PiTE Media BV om het verschuldigde bedrag af te schrijven van mijn bankrekening
Banknummer
Ik wil graag op de hoogte gehouden worden van het laatste nieuws en schrijf me in voor de wekelijkse nieuwsbrief
Ik wil graag op de hoogte gehouden worden van speciale acties en/of aanbiedingen die voor mij als motorrijder interessant zijn
Velden met een * zijn verplicht