Vul aub het onderstaande formulier zo compleet mogelijk in. De velden met een asterisk (*) zijn vereist voor een goede afhandeling.

U krijgt van ons een bevestiging op het door u opgegeven e-mailadres.
Klantnr (indien bekend)
Bedrijfsnaam
Extra aanduiding
Geslacht
*
Man
Vrouw
Initialen, voorvoegsel & achternaam
*
Land
*
Postcode, huisnr. & toev.
*
Straat
*
Plaats
*
E-mail
*
Telefoon

Geef hieronder aan op welke editie de bezorgklacht van toepassing is.
Editie
 
editie 53 - 30-07-2019
editie 52 - 12-04-2019
Toelichting bezorgklacht

Velden met een * zijn verplicht