Vul aub het onderstaande formulier zo compleet mogelijk in. De velden met een asterisk (*) zijn vereist voor een goede afhandeling.
Ik kies voor
*
Individueel abonnement, € 22,50 per jaar
Instellingsabonnement, € 50,00 per jaar

Bedrijfsnaam
Extra aanduiding
BTW nummer (indien van toepassing)
Geslacht
*
Man
Vrouw
Initialen, voorvoegsel & achternaam
*
Telefoon
Emailadres
*

Land
*
Postcode, huisnr. & toev.
*
Straat
*
Plaats
*

Betaling
*
Automatische incasso
factuur
Ja, ik machtig hierbij Stichting Museumpeil om het abonnementsgeld tot wederopzegging van mijn rekening af te schrijven
IBAN
BIC

*
Ik ga akkoord met de abonnementsvoorwaarden

Ik schrijf me in voor de nieuwsbrief

Velden met een * zijn verplicht