Met dit formulier kunt u uw abonnement opzeggen. U krijgt van ons een bevestiging op het door u opgegeven e-mailadres.
Geslacht
*
Man
Vrouw
Initialen, voorvoegsel & achternaam
*
Land
*
Postcode, huisnr. & toev.
*
Straat
*
Plaats
*
E-mail
*
Telefoon
Geboortedatum

Opzeggingsreden
*
Wij zouden u tot slot nog enige vragen over uw abonnement willen stellen.
Heeft u ons blad met plezier gelezen?
*
Ja
Nee
Meestal wel
Soms
Aanvankelijk wel, later minder
Welk cijfer zou u toekennen aan ons blad
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Heeft u nog opmerkingen of suggesties?

Velden met een * zijn verplicht