ik kies voor:
*
Vriend Stichting Zuid-Afrikahuis Nederland
Studententarief
Combi-lidmaatschap
Combi-lidmaatschap student
Student


Start editie
*
jrg 94 2017 nr 10 - 11-12-2017
XXX - 941 - 07-02-2018

Geslacht
*
Man
Vrouw
Initialen, voorvoegsel & achternaam
*
Geboortedatum
Telefoon
E-mailadres
*

Land
*
Postcode, huisnr. & toev.
*
Straat
*
Plaats
*

Betaling
*
Automatische incasso
Factuur
Ja, ik machtig hierbij de Stichting Zuid-Afrikahuis Nederland om jaarlijks tot wederopzegging het lidmaatschapsgeld van mijn rekening te incasseren.
Banknummer

Ik wil per e-mail geïnformeerd worden over Zuid-Afrikaanse tentoonstellingen, concerten, theatervoorstellingen en andere culturele evenementen in Nederland.

Velden met een * zijn verplicht